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En janvier 1960, la pulsion est évoquée de concert avec la sublimation. Elle serait située dans une structure signifiante et caractérisée par Freud comme étant un point de fixation imaginaire. La pulsion est donc partagée entre le versant imaginaire et la notion de jouissance (principe de plaisir). Trésor des signifiants, elle est traitée au sein des écrits de Lacan. Ces derniers ayant duré trois ans, ils sont très représentatifs de sa pensée, mais tout autant irrésumables.

L’intériorité est un retournement de soi, duquel naît un dialogue intérieur. S’exprime alors l’intime, l’instance moïque devenant un sujet pour soi. Le Moi se distingue du Je : là est toute la question de l’intériorité. Le Je serait une connaissance extrinsèque du monde, tandis que le Moi serait intrinsèque au sujet, et un haut lieu d’introspection et d’intimité.

Le milieu familial violent et marqué par la frayeur implique qu’Albert s’est développé avec un attachement désorganisé. Le style parental n’a absolument pas permis de subvenir aux besoins de l’enfant, qui se heurte de façon répétitive à une absence de réponse. Le comportement des parents, d’apparence bienveillante, devient rapidement marqueur, ce qui plonge l’enfant dans la confusion et dans un état dissociatif. L’alcool, les violences physiques et l’abus sexuel n’ont pu lui permettre de se développer convenablement. Le système d’attachement d’Albert est alors instable.

Étymologiquement l’anorexie est un manque d’appétit. En psychanalyse, l’anorexie correspond a un refus de s’alimenter à cause d’un état mental particulier. C’est un désir pathologique de ne pas prendre de poids. Il existe deux catégories d’anorexie : - L’anorexie classique où la perte d’appétit est secondaire, liée à la restriction volontaire et souvent inavouée de l’alimentation. - L’anorexie-boulimie, l’individu présente des crises de boulimie avec après coup des vomissements ou des purgatifs. Le premier est un refus total de manger et le deuxième une orgie suivie d’une purge. Les deux types conduisent à des pertes de poids qui peuvent mener à la mort ou des troubles cardiaques graves. Les données épidémiologiques indiquent que la fréquence de l’anorexie est en augmentation dans les sociétés occidentales ou la « minceur » fait figure d’idéal. Elle se manifeste classiquement dans toutes les classes sociales au sein de familles pour lesquelles la promotion sociale et la réussite scolaire ont une grande importance.

Pour limiter la manifestation d’angoisse, un individu peut essayer de rediriger son énergie libidinale sur un trouble, quel qu'il soit. La masturbation, infantile ou non, est de cette manière un mécanisme de défense contre l’angoisse. L’énergie interne étant trop intense, l’individu agit en vue de la laisser sortir une angoisse latente et de s’en libérer. Comme pour le besoin de masturbation, l’hypocondrie révèle un trop-plein d’énergie libidinale. Cette pathologie n’est autre qu’une obsession envers un objet désigné : la maladie. Une autre thématique de plus en plus observable dans la société contemporaine, l’anorexie mentale, utilise également ses obsessions pour libérer cette libido déroutante. L’individu malade utilise sa pathologie comme mécanisme de défense contre l’angoisse, instaurant des rituels rassurants. Le comptage des calories, la pesée régulière, et le sport à outrance sont des pratiques ritualisées qui mènent à la perte de poids. Il existerait de cette manière un déplacement de l’angoisse sur un objet phobique : l’aliment. L’assiduité de l’individu envers ses obsessions l’oblige à suivre une routine bien pensée, à agir, et donc à se rassurer. La névrose obsessionnelle est donc une manière de lutter contre les manifestations psychiques désagréables telles que l’angoisse (Chassaing et al., 2009 ; Kipman et al., 2001). La névrose est guidée par trois facteurs : biologique, phylogénétique et psychologique. D’un point de vue psychologique, l’angoisse vient d’une appréhension du sujet quant à sa capacité de gestion de ses propres pulsions. Or, plus il y a du refoulement, plus le désir s’intensifie, et plus l’individu entre dans un cercle vicieux pathologique. Le désir crée un manque également vécu comme une faute. Changez le sens de cette faute, en lui donnant un contenu, explique la naissance de la culpabilité, et indirectement son rapport avec l’angoisse (Baas, 2012).

Homme ou femme, le pervers narcissique peut être reconnu par la prise en considération de plusieurs traits de caractères. L'assemblage de ces caractéristiques ne laisse aucun doute quant à la mise au jour de cette pathologie. Lesquels sont ils ?

Lorsqu’il est trop intense, un traumatisme (événement) peut créer une cicatrice dans le psychisme : c’est le trauma. Cette marque indélébile peut rester latente durant de nombreuses années et ressurgir au début de l’âge adulte.

Comprendre les émotions qui guident les compulsions alimentaires peut aider le praticien à orienter le suivi psychothérapeutique du patient.